Выкидыш

Самопроизвольный выкидыш является спонтанной смертью эмбриона в утробе матери. Это происходит на ранних стадиях внутриутробного развития до жизнеспособности (стадия потенциального независимого выживания). Самопроизвольный выкидыш — ситуация не из ряда вон выходящая и, как не больно говорить, вполне обыденная. Среди женщин, которые знают, что они беременны, выкидышей примерно 15-20%. Данное явление считается распространенным среди осложнений ранней беременности. Почему же происходит выкидыш?

Главные симптомы выкидыша

Наиболее обыденный и часто встречаемый у выкидыша симптом — это вагинальное кровотечение. Цвет выделений может варьироваться от светло-кровянистой или коричневой до ярко-красной крови. Кровотечение появляется и исчезает в течение 2-3 дней. Но вагинальное кровотечение является относительно распространенным в период первого триместра плодоношения (до 12 недель) и не обязательно указывает на выкидыш. Кровотечение может быть только угрозой остановки беременности. Около половины подобных явлений заканчиваются выкидышем.

Выкидыш замечают и при ультразвуковом обследовании или с помощью анализа на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Существует несколько медицинских способов для извлечения нежизнеспособных положений с фактическим подтверждением нежизнеспособности плода, который был извлечен неестественным путем. Методы &коретаж& (выскабливание) и &ERPC& (эвакуация продуктов зачатия) могут быть выполнены для удаления остатков беременности и плацентарной ткани матки. По статистическому опыту, больше половины выкидышей извлекаются естественным путем.

Причины выкидыша

Среди всех женщин, которые вынашивают плод, примерно у 10-25% произойдет выкидыш. Причины выкидыша имеют разнообразный характер, не все случаи имеют общую идентификацию. Некоторые из причин: генетические, гормональные нарушения, нарушения матки, инфекция половых путей, повреждение тканей. Около 1% среди всех беременных женщин имеют выкидыш, вызванный инвазивно. В подобных случаях применяются методы: биопсия хориона, амниоцентез.

Первый триместр

Почему происходит выкидыш чаще всего на ранних сроках беременности? Большинство выкидышей случается в первом триместре беременности. Зачастую это самопроизвольный выкидыш.

Хромосомные аномалии находят более чем у половины эмбрионов после прекращения беременности, вследствие выкидыша в первые 13 недель.

Это происходит, возможно, из-за хромосомных проблем на генном уровне матери или из-за наличия родственников в роду с врожденными дефектами. Генетические проблемы, скорее всего, происходят с женщинами возрастом за 40, что является одной из проблем риска у женщин бальзаковского возраста.

Дефицит гормона прогестерона может быть еще одной причиной для нетрадиционного развития плода. Женщинам с низким уровнем прогестерона прописывают специальные добавки для поддержания уровня гормона на стадии лютеиновой фазы. Данные препараты применяются в первом триместре беременности. Хотя ни одно исследование так и не доказало тот факт, что процедура поддержки прогестерона снижает риск появления выкидыша. Даже выявление проблем лютеиновой стадии как фактора было поставлено под сомнение.

Второй триместр

Во втором триместре потери могут быть вызваны в связи с:

• мальформацией матки (новообразованием в полости матки);
• образованием миом;
• цервикальными проблемами (слизистым заполнением каналов).

Эти условия могут способствовать к появлению выкидыша. Научное исследование доказало, что 20% из потерь на втором триместре беременности вызваны из-за проблем пуповины у женщин. Проблемы с плацентой тоже могут быть причиной значительного числа случаев выкидыша.

Факторы риска выкидыша

Многоплодная беременность — беременность двойняшками или тройняшками считается плодоношением повышенного риска. Чем больше плодов в утробе матери, тем выше риск.

Интеркуррентные заболевания во время беременности потенциально увеличивают риск выкидыша:

1. Сахарный диабет. Угроза выкидыша увеличивается с плохо контролируемым инсулинозависимым сахарным диабетом. В 1998 году исследование показало, что риск увеличивается на 3.1%. Риск может повышаться до 16 %, в зависимости от стадии отклонения гликозилированного гемоглобина. Риск не был обнаружен у женщин с хорошим гликемическим контролем на ранних сроках беременности.
2. Синдром поликистозных яичников. Подобное явление может увеличить угрозу риска появления выкидыша, но эта теория оспаривается. Два исследователя предложили лечение с помощью метформина, наркотика, значительно снижающего риск выкидыша у женщин с синдромом поликистозных яичников. Однако качество этих исследований было поставлено под сомнение. В 2006 году обзор исследований лечения метформином во время беременности не нашел достаточных доказательств. Поэтому регулярное использование препарата не рекомендуется. В 2007 году Британский колледж акушеров и гинекологов провел научную работу, вследствие которой был выявлен запрет на использование метморфина для предотвращения выкидыша.
3. Гипотериоз. Тяжелые случаи гипотиреоза значительно увеличивают риск выкидыша.
4. Наличие иммунных заболеваний, таких как аутоиммунные заболевания, наличие антитиреодных аутоантител, заболевания краснухи, хламидиоза и др.
5. Аутоиммунные заболевания. Научные подтверждения доказывают, что аутоиммунные заболевания рецидивируют на ранних сроках беременности. Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система разрушает сама себя. Аутоиммунные заболевания тоже могут вызывать генетическую аномалию в эмбрионах, которые могут привести к выкидышу.

​Диагностика выкидыша

Первым делом посетите терапевта. С помощью трансвагинального УЗИ выявляются все проблемы и недостатки развития плода и эмбриона. Выкидыш может быть подтвержден при помощи ультразвукового оборудования. При поиске микроскопических патологических симптомов нужно внимательно изучить снимок. В состав микроскопических патологических симптомов выкидыша входят хорионические ворсинки, трофобласт, части плода, гестационный фон изменения эндометрия. Еще следует пройти генетический тест на выявление аномальных хромосом.

Классификация неразвивающихся беременностей

Клиническое представление угрозы выкидыша описывает любое кровотечение во время беременности, а также жизнеспособности эмбриона, которому стоит дать оценку. После обследования УЗИ можно будет определить дальнейшее развитие плода, то есть удостовериться, что плод жизнеспособен и беременность проходит без проблем.

Ниже перечислены определения, которые описывают причины неразвивающихся беременностей:

1. Пустой мешок. Положение, при котором плодное яйцо проходит традиционное развитие, а эмбриональный фрагмент беременности либо отсутствует, либо прекращает свой рост в ранние сроки.
2. Неизбежный аборт. Положение, в котором шейка матки имеет открытый вид, но плод еще не извлечен. Это состояние будет доминировать до появления полного выкидыша.
3. Полный выкидыш (аборт). Состояние, когда все продукты зачатия изгнаны из женской утробы. Продукты зачатия подразумевают под собой: трофобласт, хорионические ворсинки, плодное яйцо, желточный мешок, плод полюса (эмбриона). Если полный выкидыш случается на поздней стадии беременности, то изгнание продуктов зачатия включает в себя: плаценту, околоплодные воды, пуповину, плод, амниотическую мембрану. После выкидыша тест на беременность все еще может показывать положительный результат. Это значит, что продукты зачатия еще не все удалены. Поэтому в дальнейшем пользуйтесь тестом на беременность для проверки.
4. Неполный выкидыш (аборт). Состояние, когда некоторые продукты зачатия были ликвидированы, а некоторые остались в утробе. В случаях неопределенности существует необходимость исключить внематочную беременность, например, путем последовательных бета-ХГЧ измерений.
5. Мертвая беременность (неразвивающаяся). Состояние, когда эмбрион или плод умер, но выкидыша еще не произошло. Термин также упоминается в других вариациях: замершая беременность, задержки выкидыша.

Следующие два термина рассматриваются как более сложные последствия выкидыша:

• Септический аборт. Состояние, когда заражается ткань от неполного аборта. Инфекция матки несет риск в распространении инфекции (сепсис). Сепсис считается значительным риском для жизни женщины.
• Периодические потери беременности (привычный аборт). Явление трех случаев выкидыша подряд. 3 выкидыша подряд — редкое явление, которое имеет вероятность в 0.35 %, так как вероятность одного выкидыша составляет 14.5%, следовательно, вероятность двух — 2.24%, а трех — 0.35%. Большинство случаев с двумя выкидышами подряд заканчивалось нормальными родами у женщин.

Физические симптомы и профилактика при беременности

У выкидыша симптомы на физическом уровне изменяются в отношении различных периодов беременности.

В первые 6 недель плодоношения могут появляться маленькие сгустки крови, возможны терпимые судороги или боли.

С 6-ой до 13-ой недели сгусток будет расти около эмбриона или плода. Сгустки приблизительно размером в 4 см. Данные выделения будут сопровождать вас в период 2-3 часов с последовательностью в пару дней. Симптомы несут следующий характер: тошноту, рвоту, диарею. Признаки выкидыша появляются из-за физического дискомфорта, преследующего женщину в течение нескольких дней.

В сроки больше чем 13 недель плод может удалиться от матки. Тем не менее плацента, скорее всего, частично будет находиться в матке. Подобное состояние является предпосылкой неполного аборта. Физические проявления боли будут выражаться в кровотечении и судороге.

Профилактика выкидыша в основном базируется на устранении или смягчении любого фактора риска на него. В настоящее время нет никакого способа предотвратить надвигающуюся опасность. Выявление причин выкидыша может помочь предотвратить его повторное появление в будущей беременности. Различные тесты и диагностики помогают найти причину выкидыша, а также выявить недостатки развития эмбриона. При следующей беременности женщина будет под большим вниманием докторов, поэтому вероятность выкидыша будет составлять мизерный процент.

Психологические стрессы

Хоть и женщина быстро восстанавливается после выкидыша, все равно с эмоциональным порывом и ненавистью справиться сложно. Все зависит от индивидуального характера и темперамента человека. Одна женщина может прийти в психологическое равновесие в течение пары месяцев, а другой и года мало будет, чтобы утешить внутреннюю боль.

Помимо этого, отсутствие понимания со стороны близких людей приводит к сложному восприятию происходящего. Ведь сложно сопереживать такому явлению, как аборт, потому как не каждый человек такое пережил. Чаще всего разговоры о беременности и абортах умалчиваются в присутствии пострадавшей. Если продолжать развивать разговоры на эти темы, то можно довести женщину до депрессии, эмоционального стресса. Женщина почувствует себя изолированной от всех ее окружающих.

Старайтесь оказывать лучшую эмоциональную поддержку для женщины. Заставьте ее почувствовать себя счастливой, не допускайте ее до мыслей, что она одинока. Постарайтесь оказать все усилия для преодоления горя, верните ее в радужное течение жизни.